Определены самые "заразные" "горячие точки" на планете
По
прогнозам некоторых зарубежных эпидемиологов, миру грозят новые
неведомые угрозы. Увы, большинство прежних предсказаний в этой сфере
сводилось если не к запугиванию обывателей, то к подсчетам
потенциальных потерь и попыткам предугадать наступление «дня X». Ученые проследили за развитием более 335 инфекционных
заболеваний с 1940 по 2004 г., оценив роль и вклад различных факторов
риска в их возникновение, распространение и течение, уже сопровождается
конкретными предсказаниями того, где и от «кого именно» следует ждать
опасности. Иными словами, ученые определили наконец «горячие точки»,
где вероятность возникновения новых инфекций наиболее высока, и
идентифицировали тех животных, которые за последние шесть с лишним
десятилетий не раз «подбрасывали» человечеству ту или иную инфекцию.
Любопытно, что в списке «самых опасных» мест планеты наряду с Африкой и Юго-Восточной Азией присутствуют США и Япония.
В последнее время все чаще в разных регионах мира отмечают вспышки
таких ставших в последнее время привычными инфекций, как, например,
устойчивый к антибиотикам туберкулез
(очагом инфекции по-прежнему считают страны бывшего СССР), а масштабы и
скорость его распространения заставляют Всемирную организацию
здравоохранения признать проблему заражения туберкулезом одной из
основных, стоящих перед мировым здравоохранением, наряду с такими, как
устойчивая к лекарствам малярия, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ),
гепатит и т. д. Так вот, по мнению авторов, все эти тенденции
оказываются во многом связаны со значительным ростом плотности
населения, увеличением масштабов международной торговли, развитием
туризма и путешествий вообще, заметными изменениями технологий
сельского хозяйства. Именно эти перемены в укладе повседневной жизни
подавляющего большинства населения Земли с 1940-х годов признаны
ключевыми причинами катастрофического роста числа новых инфекций.
Особенно в этом смысле «отличились» 1980-е годы, когда появилось около 100 новых инфекций.
Немалую роль в росте скорости распространения и изменении характера
новых инфекций сыграл и ВИЧ. Как и 60% изученных учеными инфекций, он
относится к зоонозам, т. е. к вирусам, переданным людям от животных.
«Вклад» отдельных организмов и стран
Из
335 рассмотренных «вспышек» большая часть оказалась вызвана бактериями,
за ними следовали вирусы, а далее (в порядке убывания «вклада») —
простейшие,
грибы и гельминты.
Первое место на планете по числу выявленных инфекций прочно
удерживают США. Впрочем, нередко там описывались случаи, возникшие на
самом деле в других местах и занесенные туристами или мигрантами.
Другая причина сомнительного лидерства Запада по числу опасных эпидемий
— антибиотик-резистентные инфекции, возникающие из-за повального
«увлечения» атибиотиками (масштабного и не всегда оправданного и
правильного их применения).
По последним данным, 72% всех зоонозов пришли из дикой природы, а
остальные 28% стали «подарками» от домашних животных. Среди них — вирус
Nipah в Малайзии и куда более известные SARS (вызывающий атипичную
пневмонию) и вирус птичьего гриппа, которым приписывают китайское
происхождение. Они стали причиной многократного сокращения не только
туристических, но и деловых поездок в Юго-Восточную Азию. Ну а самый
свежий пример такого рода — возникшая уже в этом году эпидемия свиного
гриппа, очаг которой находился в Мексике. Вызвал ее не на шутку
переполошивший мир знаменитый вирус H1N1, впервые за многие годы
заставивший ВОЗ объявить высший — шестой — уровень пандемической
опасности на планете.
Резистентность — невосприимчивость к лекарственным средствам.
Кроме неспецифических механизмов (толстая клеточная стенка, ферментные
системы и т. д.), в последнее время у микроорганизмов все чаще
объясняется возникновением спонтанных мутаций.
Эпидемиологи практически единодушны в том, что самое главное —
любой ценой остановить распространение эпидемии как можно раньше,
особенно в тех случаях, когда нет специфического метода лечения
заболевания. Как показал случай пресловутого SARS, логика действий
проста и безальтернативна — чем раньше зараза остановлена, тем меньше
вреда она успеет нанести. Изоляция и банальные способы индивидуальной
защиты (вроде масок и ограничения контактов) имеют куда большую
эффективность для борьбы с эпидемиями и играют куда большую роль в
предотвращении распространения инфекционных заболеваний, чем считалось
прежде, особенно в масштабах планеты и в эпоху всеобщей глобализации.
Как подчеркивают авторы, такой подход к предотвращению
распространения новых типов инфекций принципиально отличается от
контроля и исследований уже существующих заболеваний, хотя предлагаемая
ими стратегия очень схожа с традиционной — авторы призывают проводить
более тщательный контроль «горячих инфекционных точек» планеты.
Руководитель авторского коллектива, старший научный сотрудник
Лондонского института зоологии Кейт Джонс призывает экспертов в области
вирусных и инфекционных заболеваний, не тратя времени, ломать
стереотипы инфекционистов и мыслить масштабнее и шире, ибо от новых
болезней в современном мире укрыться будет гораздо сложнее, чем прежде,
так что опасность, возникшая в любом, даже самом отдаленном регионе,
сможет угрожать всем землянам.
И хотя в том, что касается SARS, исходные данные этой работы могут
оказаться спорными (недавно микробиологи доказали, что вирус атипичной
пневмонии человечество получило от летучих мышей, а не от хищников, как
полагают авторы), такая поправка, пожалуй, не влияет на основные выводы
авторов, ибо источником «человеческих болезней» все в большей мере
становятся дикие животные (да и очаг данной конкретной эпидемии на
карте мира не сместился).
Еще более естественным кажется главное заключение работы —
зарождение новых, еще не известных человечеству инфекций по сути не
отличается от трансформации уже существующих в антибиотик-резистентные
формы. Поэтому в список «горячих точек» по итогам 64-летней истории
наблюдений, наряду с уже «зарекомендовавшими» себя Экваториальной
Африкой и Юго-Восточной Азией, можно отныне смело внести
«благополучные» Австралию, Европу и Северную
Америку.
Но все-таки самая большая угроза, по мнению авторов (и здесь они не
оригинальны), исходит от развивающихся стран Латинской Америки, Азии и
Африки. Дело в том, что сейчас в этих регионах наблюдаются особенно
интенсивные миграции населения и смешение разных этнических групп, а
контакт с разнообразными и зачастую дикими животными остается нормой
жизни. Кроме того, в этих регионах крайне сложной остается ситуация и с
развитием здравоохранения, в частности, с доступностью медицинских
услуг, диагностических средств, а главное — лекарств, особенно
многочисленных антибиотиков разных поколений и современных
противовирусных препаратов.
Авторы подчеркивают, что для более точной локализации «горячих
точек» требуется куда больше вычислений, поэтому в будущем они
планируют сопоставить свои данные с самыми современными климатическими
и демографическими моделями. Так, они обращают внимание на то, что в
последнее время приходится все в большей мере учитывать глобальные
изменения окружающей среды, которые уже сейчас вызывают новые
направления миграции животных, а следовательно, и сопровождающих их
микроскопических возбудителей новых болезней.
По
прогнозам некоторых зарубежных эпидемиологов, миру грозят новые
неведомые угрозы. Увы, большинство прежних предсказаний в этой сфере
сводилось если не к запугиванию обывателей, то к подсчетам
потенциальных потерь и попыткам предугадать наступление «дня X». Ученые проследили за развитием более 335 инфекционных
заболеваний с 1940 по 2004 г., оценив роль и вклад различных факторов
риска в их возникновение, распространение и течение, уже сопровождается
конкретными предсказаниями того, где и от «кого именно» следует ждать
опасности. Иными словами, ученые определили наконец «горячие точки»,
где вероятность возникновения новых инфекций наиболее высока, и
идент
Из
335 рассмотренных «вспышек» большая часть оказалась вызвана бактериями,
за ними следовали вирусы, а далее (в порядке убывания «вклада») —
простейшие,
